一名48歲患有糖尿病的男子喜歡釣魚,到海邊釣魚時處理釣餌不慎被魚鉤刺到,回家後造成左前臂產生出血性水泡及嚴重疼痛,到醫院診斷後才知道是壞死性筋膜炎,死亡率高達40%至60%,男子被魚鉤刺到後,感染了海洋弧菌險些截肢,所幸及時接受治療,經多次清創手術及抗生素治療,才免於截肢及更嚴重的敗血性休克,而即將來到中秋佳節,許多人喜歡中秋烤肉,台中榮民總醫院提醒民眾在處理魚蝦等烤肉食材時最好戴上手套,防止被刺傷或刮傷,感染上海洋弧菌,尤其有慢性病民眾更要小心。台中榮民總醫院每年都有約十例因感染海洋弧菌造成壞死性筋膜炎而前來就診,尤其病例集中在天氣較熱的夏季,約占整年的七成左右。台中榮總重建整型外科陳彥瑋醫師指出,海洋弧菌為國內造成壞死性筋膜炎的常見致病菌之一。感染海洋弧菌的途徑有兩種:一是食入含有海洋弧菌的食物,特別是未煮熟的海鮮,如生蠔、生魚片、甲殼類等。二是皮膚傷口的接觸,如被未煮熟的魚蝦或螃蟹等海鮮甚至是漁具刺傷、傷口接觸到海水等。陳彥瑋並指出,一般而言釣客釣魚時不小心割傷皮膚,赤腳在沙灘上散步被刺傷,這些都是感染海洋弧菌的常見途徑,但並非每個人接觸到海洋弧菌就會受到嚴重感染,通常是因為沒有善加處置或本身有慢性疾病較易引發海洋弧菌的嚴重感染,由於肝病是台灣的國病,加上有部分台灣中南部的民眾常會吃一些含類固醇的中藥,所以遠比西方國家更易發生海洋弧菌的嚴重感染。陳彥瑋表示,海洋弧菌的感染好發於肝硬化、慢性肝炎、糖尿病、酗酒、長期使用類固醇以及癌症的病患,而這類的病人皆是免疫力較差的族群。居住於沿海地區的民眾,罹患慢性肝炎的比例偏高,且多從事漁業或養殖業,為高危險群,因此要更為小心。這類高危險族群若感染,病情常快速惡化,在數小時至一兩天內,即發生嚴重的壞死性筋膜炎及敗血症,併發多重器官衰竭甚至死亡。根據國內外的研究報導,一旦病情惡化到引發菌血症及敗血症,死亡率高達40至60%,因此面對海洋弧菌的感染,絕不可以掉以輕心,有懷疑就應盡早就醫治療。然而壞死性筋膜炎與常見的蜂窩性組織炎不同,蜂窩性組織炎是指皮膚以及皮下組織的感染發炎,常見的致病菌為金黃色葡萄球菌或A型鏈球菌等。蜂窩性組織炎會有局部的紅腫及疼痛,但較少會有發燒或全身不適的症狀。而壞死性筋膜炎可沒有麼簡單,一旦發病就來勢凶凶,快速惡化。剛開始時可能會有發燒、畏寒,患部會發紅、腫脹以及劇烈的疼痛等現象,接著皮膚可能會出現壞死或出血性水泡。嚴重者甚至會有血壓降低、休克、出血等症狀,若不儘快治療,則會有生命危險。目前醫院的治療以手術清創合併抗生素治療為主。若已造成壞死性筋膜炎,單靠抗生素治療往往無效,需要儘早進行手術清除壞死的組織。依照病況不同,一些病患可能要接受好幾次的清創手術,有些更可能需要截肢。病情較嚴重的患者,如已併發休克或器官衰竭,甚至可能需要住進加護病房。面對海洋弧菌,預防永遠勝於治療。陳彥瑋醫師提醒,時值初秋之際,正是國人享受美味海鮮之時。在享受美食的當下,若要避免海洋弧菌感染,最好的方法就是不要生吃食物,盡量以烹煮過的為主,特別是海鮮類食材。料理海鮮時最好也能夠帶上手套,以防刺傷或刮傷。避免赤腳行走於沙灘上,手腳若有傷口,則避免接觸海水及海鮮。一旦接觸,就要特別留意傷口變化,如果出現紅、腫、熱、痛或發燒的症狀,就需盡速就醫,以免錯失治療的先機。


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